16 avril 2021
La collecte des données et la logistique étaient au centre de la réunion virtuelle du 16 avril. Dan Resnick-Ault, MD, chargé de l’administration et des opérations pour le service de médecine d’urgence de l’école de médecine de l’Université du Colorado, a présenté le défi que représente la création d’un centre de vaccination de masse à Coors Field à Denver. Il a commencé son exposé en notant que les données militaires indiquent que si l’on peut créer un bon « débit » ou flux d’affluence avec moins de files d’attente, on peut faire fonctionner un centre pendant moins d’heures, réduire les coûts de personnel et augmenter le taux de vaccination. L’objectif de son équipe était donc de créer un flux de circulation efficace.
Le centre de vaccination de Coors Field a ouvert en février 2021 et a rapidement été en mesure d’administrer 5 000 doses pendant une fenêtre de 6 heures avec 200 personnes. Deux voies de circulation ont été aménagées pour alimenter six files d’attente menant aux tentes d’inscription. Des espaces latéraux ont été mis en place pour écarter les voitures ayant des problèmes d’inscription afin de ne pas bloquer le flux. Les véhicules inscrits étaient ensuite envoyés vers 16 tentes de vaccination et enfin dirigés vers les parkings d’observation. Un poste de commandement a été installé sur le toit d’un parking voisin de quatre étages. Les données recueillies indiquent que 830 voitures ont été traitées en une heure.
M. Resnick-Ault a décrit certains des problèmes rencontrés. Par exemple, les voies menant aux espaces d’observation ont été réduites à deux voies et ont provoqué un embouteillage si important que « nous avons dû interrompre la vaccination à un moment donné, » a déclaré M. Resnick-Ault. Michael Skaggs, étudiant en première année de médecine, a rêvé d’une meilleure façon d’effectuer ce travail. Avant d’entrer à l’école de médecine, M. Skaggs a dirigé une entreprise de rafting en eaux vives dans laquelle il devait jongler avec le débit et le timing d’une flotte de radeaux. Transposant cette compétence opérationnelle au centre de vaccination, il a imaginé que les véhicules soient distribués en serpentin vers les parkings d’observation, puis déchargés sur le côté. « Cela signifie que la voie d’entrée du trafic n’est jamais en pause. »
L’équipe du Colorado a constaté que le premier week-end, les gens ont passé environ 22,48 minutes au total dans le centre. L’un des points de ralentissement était l’inscription des patients. L’équipe a éliminé une étape d’inscription distincte en inscrivant les personnes au niveau du point d’administration du vaccin. Grâce à l’ajout d’une application mobile pour l’inscription, l’équipe a pu réduire le temps médian entre l’inscription et la vaccination de 4,27 à 2,18 minutes, diminuant ainsi la durée totale.
D’autres défis ont été relevés, notamment les températures glaciales qui ont rendu difficile le travail du personnel à l’extérieur. Ce problème a été résolu grâce au recours à une « méga tente » suffisamment large pour huit voies. Des espaces supplémentaires ont été ajoutés pour assurer la fluidité du trafic.
Le groupe a discuté de la question de garder les personnes en observation en cas de réaction allergique grave. Du Benadryl liquide a été gardé à portée de main et donné à ceux qui disaient ne pas se sentir bien. M. Resnick-Ault s’est souvenu d’une leçon tirée du centre de vaccination de masse des Cardinals, en Arizona, dont son équipe a tiré des enseignements qu’elle a intégrés à son dispositif. En Arizona, une rangée d’ambulances a d’abord été stationnée près des espaces d’observation, puis déplacée hors de l’angle de vue direct, précise M. Resnick-Ault. « Quand les gens ont vu une rangée d’ambulances, on a observé beaucoup de réactions. Quand [les ambulances] ont été déplacées derrière, tous leurs problèmes ont disparu. » À Denver, les gens n’étaient pas incités à quitter les places de parking ; aucune réaction grave nécessitant une hospitalisation n’a été observée.
Bien que le centre de Coors ait été fermé en raison d’un manque d’approvisionnement en vaccins, M. Resnick-Ault a prévu que les leçons apprises pourraient être appliquées en cas de réouverture. « Nous pensons pouvoir en faire 15 000 par jour sans problème, » a-t-il déclaré.
Points clés à retenir
- Le recours à un espace de « désengorgement » pour les conducteurs ayant des problèmes d’instruction est cruciale pour maintenir la fluidité du trafic général.
- Lorsque l’équipe s’est mise à utiliser Epic Rover, une application mobile qui permet aux cliniciens d’enregistrer la documentation et de procéder à la validation des codes-barres sur le lieu de soins, elle a pu réduire considérablement le délai entre l’inscription et la vaccination.
- La création et la mise en œuvre d’un outil de collecte de données en temps réel a permis de visualiser le débit et les données exploitables pour des améliorations cliniques le jour même et ultérieurement.
- La réduction ou l’élimination du temps d’observation post-vaccinale pour la deuxième dose pourrait être envisagée, bien que ce point n’ait pas fait l’objet d’un accord universel.
The Global Mass Vaccination Site Collaborative was launched as a way for stakeholders directing vaccination campaigns around the world to come together and learn from each other’s efforts. This blog series was created to record and share the learning and insights gained from this collaboration. Read blogs from our previous meetings here.