23 avril 2021
Le statut en constante évolution des vaccins contre le COVID-19, y compris l’arrêt soudain de l’utilisation du vaccin Johnson & Johnson, a préoccupé les participants à la réunion collaborative du 23 avril 2021. Eric Goralnick, MD, MS, membre associé de la faculté d’Ariadne Labs et chercheur principal de la collaboration, a dirigé une discussion à tour de rôle au cours de laquelle les membres ont évoqué les défis actuels.
La discussion a porté sur l’inventaire, les rendez-vous pour les deuxièmes doses et sur la manière de passer des centres de masse à des centres plus petits ou mobiles. Dans le Massachusetts, 75 % des résidents devraient être vaccinés, ce qui pourrait entraîner la fermeture de grands centres de vaccination. Les membres de la collaboration ont également constaté des ralentissements dans les petits centres mobiles ainsi que dans les centres de vaccination de masse. Cela peut-il être dû à une hésitation ou à une saturation de la masse ? Il n’y a pas eu de réponses claires.
Becky Fox, MSN, RN-BC, d’Atrium Health, reconnaît que les rendez-vous manqués ont augmenté de 2 à 8 % dans certains cas, ce qui a conduit les équipes à rechercher d’autres initiatives créatives pour apporter les vaccins aux patients. Un exercice qu’elle a comparé à « un peu comme jeter des spaghettis de vaccins contre le mur » pour voir ce qui colle. L’équipe s’oriente vers des unités mobiles plus petites, mais souhaite continuer à être présente en masse dans le centre, de sorte que si et quand le besoin s’en fait sentir (p. ex. exigences obligatoires et/ou exigences scolaires), Atrium Health puisse rapidement monter en régime. Il s’agit par exemple de petits groupes religieux, de centres de traitement ambulatoire de santé comportementale, de restaurants et de petites entreprises où le nombre de vaccins varie de 5 à 40 doses totales par événement.
Mme Fox a soulevé une autre question : la vaccination obligatoire pour les travailleurs de la santé. Si nous (les systèmes de santé et les experts cliniques) sommes d’accord sur l’importance des vaccins, comment pouvons-nous pousser NOS systèmes de santé à dire : « C’est obligatoire pour tous nos employés ? » La question de l’obligation pour les étudiants de se faire vacciner a été soulevée en référence à cet article et celui-ci. D’autres organisations ont fait savoir qu’elles envisageaient également des mandats mais qu’elles préféreraient les mettre en œuvre une fois que la FDA aura approuvé tous les vaccins.
Les collaborateurs ont discuté de la manière de jongler avec les vaccins qui doivent être conservés congelés et les cas de visites manquées. Le maintien des stocks reste une question cruciale. Tout le monde est déterminé à ce qu’aucun vaccin ne soit perdu. Au lieu de donner des vaccins Pfizer entièrement décongelés, Adrian Backus de CORE a décrit le recours à des congélateurs mobiles avec décongélation selon les besoins. À l’époque, Pfizer avait récemment publié des directives autorisant un stockage de 14 jours au congélateur. (Ceci a depuis été mis à jour. Voir ici). « Lorsque vous arrivez à la fin des 14 jours au congélateur, vous avez 5 jours de plus, soit 19 jours au total, » a noté Will Ford de UC San Diego Health. « Vous pouvez diluer et dessiner pour vous donner 6 heures de plus selon Pfizer. » Une autre question était de savoir s’il fallait proposer deux vaccins différents au même endroit, comme Moderna et Johnson & Johnson, et laisser le choix aux gens.
Mme Fox a décrit un événement « formidable » qui s’est déroulé à Charlotte, où une clinique de vaccination a été organisée dans une brasserie et où les personnes qui se faisaient vacciner recevaient une pinte gratuite (offerte par la brasserie). Avec une équipe de 5 à 6 personnes, l’événement a attiré un groupe diversifié de 107 personnes âgées de 18 à 35 ans. Aucun rendez-vous n’était nécessaire et la vaccination a eu lieu le soir, car de nombreux patients ont décrit la difficulté de se rendre sur un centre de vaccination pendant la journée en raison de leurs horaires de travail. Il n’y a eu aucune réaction ou plainte d’anxiété ou de nervosité. « C’était la partie la plus détendue, car l’observation se déroulait dans un bel espace extérieur où les patients pouvaient déguster leur boisson s’ils le souhaitaient, pendant qu’ils attendaient. » Les réseaux sociaux ont été utilisés pour promouvoir l’événement, lui donnant un « facteur cool. » Il est prévu de retourner à la brasserie dans trois semaines pour les secondes doses. Il s’agissait d’un bon exemple d’une « démarche auprès des gens, » a déclaré Margaret Ben-Or, chef de projet d’Ariadne Labs pour la collaboration.
Points clés à retenir
- Restez flexible. Les efforts de vaccination peuvent passer de centres de masse à des centres plus petits, mais un modèle hybride peut fonctionner à l’heure actuelle.
- Soyez clair sur les directives de décongélation des vaccins, car les équipes peuvent avoir plus de doses qu’elles ne le réalisent au premier abord.
- Soyez créatif. Allez là où les gens se trouvent, même si c’est un bar.
La collaboration mondiale pour la vaccination de masse a été lancée en avril 2021 afin de permettre aux parties prenantes qui dirigent des campagnes de vaccination dans le monde entier de se réunir et de tirer des enseignements de leurs efforts respectifs. Cette série de blogs a été lancée pour enregistrer et partager les enseignements et les idées tirés de cette collaboration. Lisez les blogs de nos réunions précédentes ici.