25 juin 2021
L’urgence permanente de la vaccination contre le COVID-19 a été soulignée lors de la réunion du 25 juin 2021 du Global Vaccination Site Collaborative rebaptisé, qui avait trait aux efforts d’atténuation aux États-Unis et au Brésil. Alors même que les centres de vaccination de masse se réduisent, les équipes de vaccination cherchent des moyens d’atteindre les populations non vaccinées, y compris les travailleurs de la santé réticents.
Matthew McCoy, de Community Organized Relief Efforts (CORE), s’exprimant depuis le Brésil, a mis la situation en perspective avec un rapport sur les efforts de vaccination dans ce pays. CORE a participé à la mise en place d’une campagne de vaccination de masse au Dodgers Stadium, et l’association sans but lucratif s’associe désormais à des groupes au Brésil pour créer des centres de vaccination dans des lieux tels que des centres de congrès et des écoles de samba. Le Brésil a connu plus de 500 000 décès liés au COVID-19 et les gouvernements municipaux locaux limitent strictement les niveaux de vaccination en raison de la faible distribution de vaccins par le gouvernement fédéral, a déclaré M. McCoy. Le Brésil a connu une baisse des stocks et des retards dans l’administration des secondes doses. Tous les enregistrements étaient auparavant effectués sur papier ; CORE a introduit des tablettes.
Non seulement il y a une hésitation à se faire vacciner, mais il y a aussi une profonde méfiance à l’égard du gouvernement, en grande partie justifiée, déclare M. McCoy, citant des exemples où des solutions salines, et non des vaccins, ont été administrées à cause de la corruption. « La plupart des gens ne veulent que le vaccin Pfizer, » a-t-il dit. Pour instaurer la confiance, on montre aux gens des flacons de vaccin et des seringues vides pour prouver qu’ils ont reçu une dose réelle. « C’est très différent du Dodgers Stadium, » a déclaré McCoy.
Le docteur Gill Wright, du service de santé publique de la ville de Nashville (Tennessee), résume les efforts de vaccination dans cette ville, notamment les centres de masse au Nissan Stadium. Environ 68 % des personnes de plus de 55 ans du Tennessee ont été vaccinées, a-t-il précisé. L’État connaît quelques cas du virus Delta ; le taux de positivité global est de 1,5 %. Plus de 60 % de la population sans abri a été vaccinée, mais il existe une disparité entre les taux de vaccination des Noirs et des Blancs. « Nous organisons des événements pour les minorités et les personnes défavorisées, » a-t-il déclaré.
Becky Fox, MSN, RN-BC, de Atrium Health a fait état des efforts pour déployer les vaccins dans les services d’urgence et auprès des patients hospitalisés et pour augmenter le taux de vaccination à 75 % d’ici le 4 juillet afin de « faire équipe » dans les soins de santé. Mme Fox s’est dite préoccupée par le fait que ce taux ne soit pas plus élevé. Les raisons invoquées par les coéquipiers pour ne pas se faire vacciner comprennent l’impossibilité d’accéder aux vaccins, la coordination avec les horaires de travail, une éducation insuffisante sur la sécurité des vaccins et une approche attentiste. Certains travailleurs à distance disent que puisqu’ils ne vont pas au travail, ils n’ont pas besoin du vaccin. Mme Fox a ajouté : « ‘aimerais pouvoir dire : ‘Regardez le Brésil’. »
Cela a conduit à une discussion sur les incitations à l’achat de vaccins – et, tout aussi important, sur les mesures dissuasives. Mme Fox a cité les loteries sur les vaccins et les dons de bourses d’études, ainsi que l’abandon des politiques qui paient les gens pour rester chez eux s’ils pensent avoir été infectés. Cependant, rendre obligatoire la vaccination de tous les employés actuels peut ne pas fonctionner ; « Vous ne pouvez pas licencier 25 % de votre personnel, » a fait remarquer le docteur Dan Resnick-Ault, de la faculté de médecine de l’université du Colorado. Mme Fox déclare : « Nous devons le faire tous ensemble. »
Elle a ajouté : « Nous devons nous rappeler que tant que nous avançons dans la bonne direction, tout va bien. »
M. Resnick-Ault a fait le point sur les efforts déployés dans le Colorado, notamment la fermeture progressive du centre de vaccination de masse au Coors Stadium et le passage à la vaccination dans les services d’urgence, qui pourrait s’étendre aux familles et aux visiteurs des patients. Toutefois, jusqu’à présent, seules 517 doses ont été administrées dans les services d’urgence, qui reçoivent généralement 280 à 360 patients par jour, a-t-il précisé.
M. Resnick-Ault a souligné la difficulté de tenir des conversations avec des patients hésitants dans le service des urgences, alors que les médecins sont déjà très occupés. Pourtant, le rendez-vous aux urgences représente la première source d’information non sociale et non médiatique sur les vaccins pour de nombreux patients. « Nous nous plierons en quatre pour que les gens soient vaccinés, » déclare-t-il.
Le ralentissement des taux de vaccination inquiète les membres de la collaboration, même s’ils reconnaissent que c’était peut-être inévitable. Comme le fait remarquer William Roy, agent de coordination fédéral de la région 1 de FEMA, « nous savions que nous allions nous heurter à un mur. Il faut absolument adopter une approche de type carotte et bâton à l’avenir. »
Points clés à retenir
Des mesures incitatives et dissuasives peuvent être utilisées pour augmenter la vaccination des professionnels de la santé.
- Les incitations comprennent : des récompenses ou prix ; des règles de port du masque allégées ; des repas sponsorisés.
- Les facteurs de dissuasion comprennent : la suppression des congés payés en cas d’exposition suspecte au COVID ; la limitation de la participation à des activités telles que les conférences et les voyages.
- L’obligation pour tous les nouveaux employés de se faire vacciner.
Pour encourager la vaccination du grand public :
- Proposez le vaccin lors des examens de santé.
- Augmentez la disponibilité des vaccins dans les cliniques sur place.
- Mettez en place une « équipe de tournée des vaccins » pour apporter des unités de vaccins dans des domaines clés aux établissements de soins aigus.
- Soutenez les équipes de ronde avec des ambassadeurs du vaccin et/ou des experts en maladies infectieuses.
- Faites passer le message de « sécurité pour les patients. »
- Partagez les données internes sur l’efficacité des vaccins.
La collaboration mondiale pour la vaccination de masse a été lancée en avril 2021 afin de permettre aux parties prenantes qui dirigent des campagnes de vaccination dans le monde entier de se réunir et de tirer des enseignements de leurs efforts respectifs. Cette série de blogs a été lancée pour enregistrer et partager les enseignements et les idées tirés de cette collaboration. Lisez les blogs de nos réunions précédentes ici.