13 août 2021
Au début du printemps, alors que les Américains faisaient la queue pour recevoir les nouveaux vaccins contre le COVID-19, un groupe d’étudiants de la Harvard Medical School (HMS) et de chercheurs d’Ariadne Labs ont vu le changement s’annoncer. Très vite, ils ont su que l’enthousiasme pour les vaccins ralentirait et cèderait le pas à des efforts pour atteindre les personnes réticentes à être vaccinées. En prévision de cette situation, ils ont lancé un projet à plusieurs volets pour déterminer comment atteindre les personnes qui se posent des questions sur la vaccination.
La séquence d’événements qui a conduit à la publication de la COVID-19 Vaccine Confidence Toolkit (Boîte à outils pour la confiance dans le vaccin contre le COVID-19) en mai 2021 a été présentée à la réunion du 13 août du Global Vaccination Site Collaborative, et a donné lieu à une discussion animée sur les moyens de faire face à la résistance et à l’hésitation face aux vaccins.
« Lorsque le vaccin a fait son apparition, la demande était supérieure à l’offre ; les choses évoluaient rapidement et les personnes en première ligne essayaient de se faire vacciner », a déclaré le médecin en chef d’Ariadne Labs, Evan Benjamin, MD, MS, FACP, qui faisait partie du groupe qui a créé le Vaccine Confidence Toolkit. « Mais nous avons anticipé que les choses allaient changer, que nous allions probablement voir la demande baisser et qu’il y aurait beaucoup de gens qui manquaient de confiance ou qui avaient des questions sur les vaccins. »
Les étudiants de la HMS et les chercheurs d’Ariadne Labs, qui ont créé des guides de conversation pour aider les gens à prendre des décisions en matière de santé, comme le Serious Illness Conversation Guide, ont commencé à réfléchir à la meilleure voie à suivre.
Comment se manifeste réellement l’hésitation à se faire vacciner ? Quelles sont les préoccupations précises des gens concernant le vaccin ? Que savons-nous des vaccins et de leurs effets secondaires ? Et à qui les gens font-ils confiance pour leur donner des informations claires et précises sur le vaccin ?
Les chercheurs ont examiné la documentation disponible et ont rapidement conclu que les personnes qui hésitaient à se faire vacciner ne constituaient « pas un groupe monolithique” en termes de données démographiques ou même de degré d’hésitation, a déclaré Kristi Hill, étudiante en quatrième année de HMS. « Il est vraiment important de distinguer les personnes qui sont hésitantes et ont une certaine ambivalence à l’égard du vaccin de celles qui sont résistantes, qui se disent certaines de ne pas se faire vacciner. » Les études suggèrent que vous avez plus de chances de réussir à convaincre la population ambivalente, qui constitue le plus grand pourcentage de ceux qui ne sont pas certains à l’égard la vaccination, a déclaré Hill.
Quelle était donc la meilleure façon d’atteindre ce groupe ? Les recherches ont montré que les amis de la famille et les prestataires de soins de santé étaient les meilleurs messagers et que les médecins traitants seraient les plus efficaces. L’examen de la documentation sur la motivation a montré que l’approche la plus efficace consistait à créer un environnement ouvert et bienveillant pour lever les préoccupations des patients. Les médecins traitants doivent donc être clairs et transparents lorsqu’ils répondent aux questions.
Carl Lawrence, récemment diplômé de la HMS et actuellement résident en pédiatrie à l’hôpital Mount Sinai, a décrit comment, après un premier retour d’information, un guide de conversation sur les vaccins et une fiche d’information de base ont été élaborés et distribués aux prestataires de soins pour deux autres séries de commentaires. Il a noté la rapidité de la mise à disposition de nouvelles informations et études sur les vaccins, ce qui a incité l’équipe à se concentrer sur des faits plus immuables et sur des stratégies visant à dissiper les mythes. La boîte à outils finale comprenait un guide de conversation, un document visuellement attrayant à destination du patient et une liste de sources externes. « Le document ne contient pas de termes scientifiques compliqués qu’un patient ne comprendrait pas », a-t-il déclaré. En préambule, M. Lawrence a reconnu que lors de son service du soir, il n’avait pas réussi à convaincre un patient de se faire vacciner, déclarant dans un soupir : « C’est plus facile à dire qu’à faire, mais nous essayons. »
La boîte à outils pour la confiance dans les vaccins contre le COVID-19, qui est à la fois basée sur le web et contenue dans un PDF téléchargeable, a été largement partagée avec une variété d’organisations. Jusqu’à présent, il y a eu 15 000 impressions sur les réseaux sociaux, 2 000 consultations directes de la boîte à outils et 402 téléchargements de la boîte à outils. Malheureusement, le variant Delta a soulevé de nouvelles inquiétudes. « Le pipeline de la désinformation est en train de changer. Il existe de nouvelles informations erronées, » a déclaré M. Benjamin.
La discussion de suivi de la collaboration a porté sur la création de partenariats, par exemple avec la National Association of County and City Health Officials ; sur la manière d’accroître le volume d’utilisation de la boîte à outils ; sur l’impact des infections échappant à l’immunisation ; et sur les multiples raisons que les gens donnent pour ne pas se faire vacciner.
« Les réfutations (à la vaccination) que je reçois sont similaires, le problème est qu’il y en a un nombre infini, » a déclaré Lawrence. « Il n’est pas question pour moi d’un fait distinct. C’est une constellation. » Une autre difficulté : Les questions peuvent être pointues et appropriées, mais les réponses peuvent être nuancées, notamment sur des questions telles que la transmissibilité, a-t-il déclaré.
Nous devons faire preuve d’une grande capacité d’écoute et trouver un terrain d’entente, un « oui, » a déclaré Eric Goralnick, MD, MS, membre associé de la faculté d’Ariadne Labs et chercheur principal de la collaboration. « Nous devons nous engager à apprendre les uns des autres ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas dans ces conversations, car c’est un nouveau domaine pour nous tous. »
Points clés à retenir
L’hésitation à se faire vacciner se retrouve dans un large éventail de groupes démographiques. Ceux qui sont plus préoccupés par le COVID et qui ont été vaccinés contre la grippe dans le passé étaient plus susceptibles de recevoir le vaccin contre le COVID-19.
- La réticence à l’égard des vaccins fait intervenir de nombreux facteurs, mais elle peut généralement être divisée en plusieurs domaines :
- Sécurité et effets secondaires. Les gens peuvent avoir eu une mauvaise expérience avec des injections précédentes.
- Efficacité. Est-ce que cela va fonctionner comme promis ?
- Préoccupation quant à la rapidité avec laquelle le vaccin a été développé. Est-ce que ça a été précipité ?
- Méfiance générale à l’égard du gouvernement et du système de soins de santé
- Les médecins traitants peuvent transmettre des messagers de confiance, mais il en existe d’autres, notamment les personnes à la tête des groupes sociaux ou religieux.
- Les raisons de refuser une vaccination peuvent être multiples. Il n’y a souvent pas qu’un seul fait ou élément de preuve qui soit convaincant.
- Chaque personne réticente qui accepte une vaccination est une victoire à célébrer.