9 juillet 2021
Les membres du Global Vaccination Site Collaborative rebaptisé ont entendu un rapport approfondi et franc sur les efforts de vaccination en Inde, un pays durement touché ces derniers mois par la pandémie de COVID-19.
Le 9 juillet 2021, le Dr Angela Chaudhuri, spécialiste de la santé publique, directrice et membre de l’organe directeur de Swasti Health Catalyst, et le Dr Bhumika Nanda, spécialiste de l’administration sanitaire et de la santé publique, ont présenté ces défis. Chaudhuri sortait d’une équipe au cours de laquelle 973 personnes avaient été vaccinées en quatre heures.
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Alors que l’Inde a subi de lourdes pertes à cause du COVID-19, Mme Nanda déclare que les professionnels de la santé se réunissent pour examiner les défis complexes, trouver des solutions et faire face aux hésitations concernant les vaccins. Divers programmes de vaccination sont actuellement en cours, notamment des campagnes de vaccination de masse, des programmes destinés aux employeurs dans les usines et les bureaux d’entreprise, ainsi que des programmes destinés à des populations vulnérables ciblées, telles que les personnes vivant sous le seuil de pauvreté, les personnes transgenres et les vendeurs de rue. Malheureusement, les personnes les plus vulnérables semblent être les dernières à bénéficier des vaccins.
L’un des défis actuels les plus importants est le manque d’accès au vaccin. L’Inde s’appuie sur les vaccins Covaxin, Covishield et Sputnik V. Les centres de vaccination peuvent être éloignés des habitations. Les hameaux tribaux sont souvent difficiles à atteindre par les agents de santé. Les ouvriers agricoles, jeunes ou d’âge moyen, travaillent dans les champs pendant la journée et ne prendront pas le temps de se faire vacciner. Beaucoup « ne peuvent pas se permettre de perdre un jour de salaire » pour se faire vacciner, déclare Mme Nanda. L’enregistrement peut être difficile pour les personnes sans accès à la technologie.
Tout cela a accentué les divisions entre les classes. Les femmes ont été particulièrement touchées car si aucun homme ne peut les accompagner dans un centre ou si personne ne peut assurer la garde des enfants, elles risquent de ne pas pouvoir se rendre dans un centre de vaccination. De nombreuses femmes n’ont pas l’autonomie nécessaire pour prendre des décisions concernant leur santé. Il faut donc convaincre le mari de donner son accord. Les centres de vaccination peuvent également disposer d’un endroit où les enfants pourraient jouer pendant que les parents/tuteurs se font vacciner.
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Les professionnels de la santé indiens s’attachent à créer une demande de vaccin par l’intermédiaire de messages clés et à lutter contre la désinformation en identifiant les craintes et en ciblant les interventions. « Il existe une énorme méfiance à l’égard du vaccin et de ses conséquences potentielles. Il n’y a pas assez d’informations sur les effets secondaires possibles, » selon Mme Nanda. « La désinformation voyage à la vitesse de la lumière. »
L’impact de la vaccination d’un chef de tribu local peut être important. « Le sentiment est : Je ne fais pas confiance au gouvernement ; je fais confiance à mon dirigeant local. S’il me dit d’aller le faire, je le ferai, » explique Mme Chaudhuri. Dans le cas des travailleurs du sexe ou des personnes transgenres : « Je fais confiance à mes pairs parce que la société me déteste. » De plus, les chefs religieux peuvent jouer un rôle important pour encourager les vaccinations, ajoute-t-elle.
« La direction doit être prise par les dirigeants locaux ou les personnes sur le terrain, » déclare Mme Nanda.
Les deux expertes décrivent le défi que représente la mise à jour et le partage des informations issues de l’expérience et d’autres sources. « Il y a au moins un nouvel apprentissage par jour, » déclare Mme Chaudhuri.
Les membres de la collaboration ont posé la question suivante : Comment amener les partenaires sur le terrain à partager leurs apprentissages de manière collaborative ? Les membres ont suggéré de mettre en place un document partagé, tel qu’un Google doc, qui permet aux participants de faire des ajouts ou des modifications. « Tout le monde sait que c’est une source de vérité ; tout le monde l’utilise, » a déclaré Eric Goralnick, MD, MS, membre associé de la faculté d’Ariadne Labs et chercheur principal de la collaboration. Une autre suggestion a été formulée par Margaret Ben-Or, MPH d’Ariadne Labs et coordinatrice de la collaboration : mettre en ligne sur un site web du contenu qui peut être copié ou téléchargé, puis mis à jour en fonction du contexte local.
Malgré la ténacité du variant Delta, il y a de bonnes nouvelles en provenance d’Inde. « La plupart des villes commencent à s’ouvrir, » déclare Mme Chaudhuri. « Nous n’avons plus de surcharge hospitalière. La vie revient à la normale. »
Points clés à retenir
- Le côté pratique est la clé pour les hésitants. Réduire les temps de déplacement et d’attente, s’adapter aux horaires des salariés quotidiens et offrir des services respectueux et sûrs.
- Utiliser le capital fiduciaire existant. Faites appel à des dirigeants locaux et à des organisations sociales de confiance.
- Ce n’est pas seulement médical. Faites appel à du personnel non médical et à des volontaires formés pour la mobilisation de la population, le contrôle et le soutien des foules, l’enregistrement et la gestion générale et le dépannage.
La collaboration mondiale pour la vaccination de masse a été lancée en avril 2021 afin de permettre aux parties prenantes qui dirigent des campagnes de vaccination dans le monde entier de se réunir et de tirer des enseignements de leurs efforts respectifs. Cette série de blogs a été lancée pour enregistrer et partager les enseignements et les idées tirés de cette collaboration. Lisez les blogs de nos réunions précédentes ici.