27 août 2021
Benjamin D. Trump, titulaire d’un PhD, chercheur en sciences sociales pour le Corps des ingénieurs de l’armée américaine, a commencé sa présentation au Global Vaccination Site Collaborative sur ses efforts pour documenter les inégalités dans la vaccination COVID comme il le ferait pour un briefing militaire, « en mettant l’accent sur les résultats ».
Il a d’abord reconnu « qu’il n’existe pas de collecte de données parfaite avec le COVID ». Une trop grande partie des rapports reste incomplète. » Pourtant, en utilisant les données du recensement, la chaîne d’approvisionnement initiale des vaccins et d’autres informations, M. Trump a pu dresser un portrait de la situation des États-Unis en matière d’immunité collective.
Depuis mars 2020, à la demande de FEMA, M. Trump et le Dr Igor Linkov, directeur technique scientifique principal au centre de recherche et de développement du génie de l’armée américaine, ont travaillé à la création d’une méthodologie permettant d’évaluer et de comparer l’équité en matière de vaccins au sein des régions et entre elles. Le président Biden a affirmé que l’égalité des chances dans l’accès aux vaccins était essentielle à la guérison du COVID-19. Les responsables de la santé publique ont besoin de moyens pour évaluer et hiérarchiser les informations afin de promouvoir un accès équitable.
Trump et son équipe se sont concentrés sur trois questions : L’inégalité vaccinale existe-t-elle, où et pourquoi persiste-t-elle ? La réponse à la première question était clairement « Oui », et les données pouvaient mettre en évidence les inégalités comté par comté. Quant au « pourquoi », M. Trump a évoqué la question de « l’hésitation à se faire vacciner en tant qu’indicateur du manque d’accès, car les données sur ce dernier point ne sont pas très bonnes ».
L’hésitation a diminué en réponse au variant Delta, mais l’hésitation reste élevée dans le sous-groupe des personnes qui n’ont reçu que la première injection des vaccins à deux doses, a déclaré M. Trump. Ce groupe est petit mais pose des problèmes pour atteindre l’immunité collective. Il y a « énormément » de raisons d’hésiter, a-t-il noté, mais la principale d’entre elles est la crainte des effets secondaires. D’autres adoptent une attitude attentiste quant à la sécurité du vaccin dans le temps, une préoccupation qui pourrait ne pas être atténuée par la récente approbation du vaccin Pfizer par la FDA. D’autres se méfient simplement du gouvernement.
Comme l’a fait remarquer Julie Rosenberg, MPH, directrice adjointe de la gestion de projet, Better Evidence at Ariadne Labs dans la messagerie Zoom, les données de l’État de Washington provenant de groupes non vaccinés indiquent que l’approbation de la FDA ne changera pas leurs intentions, car ils ont globalement perdu confiance dans la FDA en raison de sa rapidité et de sa gestion des vaccins. Un autre membre du groupe de discussion a fait remarquer que les convictions religieuses pouvaient avoir un effet, car « certaines personnes religieuses/spirituelles n’ont pas encore reçu de Dieu l’instruction individuelle de se faire vacciner ».
Il existe également une confusion sur la différence entre les taux d’infection et d’hospitalisation et donc sur l’efficacité du vaccin. « Un grand nombre de personnes se disent qu’elles n’ont peut-être pas besoin du vaccin », a déclaré M. Trump. Nombreux sont ceux qui confondent les affirmations « les rappels renforcent l’efficacité » et « les vaccins ne fonctionnent pas du tout ».
Les personnes ayant des revenus élevés ont tendance à être davantage vaccinées ; les taux de vaccination diminuent avec les revenus car les ménages à faible revenu, les familles monoparentales et les jeunes sans assurance craignent de perdre leur salaire parce qu’ils devraient s’absenter du travail pour se faire vacciner. À l’aide de l’indice de vulnérabilité sociale du CDC, l’équipe de M. Trump a trouvé des zones d’inégalité en matière de vaccination dans des endroits où se posent des problèmes de logement et de transport, mettant ainsi en évidence les possibilités de combler les lacunes.
Eric Goralnick, MD, MS, membre associé de la faculté d’Ariadne Labs et chercheur principal du Global Vaccination Site Collaborative, a salué la présentation méticuleuse de M. Trump et a déclaré que les informations étaient comme des « photos instantanées ». Il a demandé à Trump s’il avait pensé à cartographier l’impact après les changements de politique. « Nous y avons définitivement pensé », a déclaré Trump, indiquant que c’était une question que son équipe aimerait explorer. Becky Fox, MSN, RN-BC, de Atrium Health s’est également interrogée sur l’effet sur la population des règles sur les masques à l’école. Trump a dit que cela pourrait aussi être suivi.
Bien que les chiffres ne disent pas tout sur le COVID-19, ces données pourraient être utilisées pour développer des stratégies efficaces afin de promouvoir l’adoption des vaccins contre le COVID-19.
Points clés à retenir
- L’hésitation à se faire vacciner a de nombreuses causes, mais la principale est la peur des effets secondaires.
- Ceux qui adoptent une attitude attentiste seront beaucoup plus difficiles à convaincre que ceux qui s’inquiètent des effets secondaires.
- Le variant Delta a un effet sur la diminution de l’hésitation.
- Il est nécessaire de mieux connaître les taux d’infection par rapport aux taux d’hospitalisation pour montrer que les vaccins permettent effectivement de sauver des vies.
- Un indice de vulnérabilité sociale élevé semble corrélé à un taux de vaccination plus faible, ce qui peut aider à concevoir des interventions plus efficaces.