10 décembre 2021
Le message adressé à Ariadne Labs par Nobhojit Roy, chef du service de chirurgie de l’hôpital BARC de Mumbai, en Inde, était franc et déchirant.
Ce qui nous serait vraiment utile, c’est de savoir comment faire face à l’épuisement professionnel et à la fatigue de mes guerriers COVID de première ligne. Ils sont au front depuis des jours et des jours. Des médecins spécialistes en soins intensifs qui ont passé leur vie professionnelle à voir la mort s’effondrent et pleurent. »
C’était au printemps 2021. Les hôpitaux indiens étaient submergés par les cas de COVID-19 et les cliniciens subissaient la pression d’une pandémie implacable. Ce problème n’était d’ailleurs pas propre à l’Inde.
Le besoin urgent de soutien en matière de santé mentale pour les cliniciens est désormais pris en compte par une nouvelle initiative, la collaboration Strength in Crisis, un partenariat entre Ariadne Labs et des professionnels de la santé mentale à Mumbai afin d’offrir un soutien aux travailleurs de la santé de première ligne. Cette initiative a été menée par Mary Brindle, MD, MPH, directrice de Safe Surgery Safe Systems d’Ariadne Labs, et par Jahnavi S. Kedare, MD, MBBS, DNB, DMP, professeur supplémentaire de psychiatrie à l’hôpital BYL Nair de Mumbai, etT.N. Medical College.
Les docteurs Brindle et Kedare ont fait une présentation sur le développement de la collaboration, son impact et les implications pour des programmes similaires lors de la réunion du 10 décembre 2021 du Global Mass Vaccination Site Collaborative, qui a été lancé par Ariadne Labs au printemps 2021 pour faciliter l’échange rapide d’informations afin d’améliorer l’impact et d’offrir en toute sécurité des vaccinations à un plus grand nombre de personnes.
L’une des questions à l’origine de cette collaboration est la reconnaissance de la valeur d’une structure de soutien en santé mentale plus solide pour les travailleurs de la santé en Inde. Au début de la pandémie, une enquête menée auprès des professionnels de la santé en Inde a révélé que 47 % d’entre eux souffraient de dépression, 50 % d’anxiété et 45 % d’une mauvaise qualité de vie. Pourtant, une étude du Forum économique mondial a révélé qu’une majorité des citoyens indiens interrogés estimaient que les personnes atteintes de maladies mentales ne devraient se voir confier aucune responsabilité et que les principales causes des problèmes mentaux étaient le manque d’autodiscipline et de volonté.
En mai 2020, Mme Brindle travaillait avec l’American College of Surgeons pour commencer à explorer le bien-être des médecins et des travailleurs de première ligne, une question qui avait été soulevée lors d’une réunion consacrée au COVID-19. « À l’époque, nous disposions d’une petite subvention pour poursuivre ce projet ; il était reconnu comme étant d’une importance capitale, » a-t-elle déclaré. Puis, par l’intermédiaire de Lifebox et d’un autre membre du personnel d’Ariadne Labs, Mme Brindle a été mis en contact avec M. Kedare en Inde, et une collaboration a finalement été établie.
« L’Inde, deuxième pays le plus peuplé du monde, a beaucoup souffert du COVID et nous avons eu de nombreux cas, » a déclaré M. Kedare aux membres du GMVSC. « Heureusement, notre campagne de vaccination (a été menée à) une très, très grande vitesse et 1,4 milliard de personnes ont reçu des doses de vaccin. » Cependant, la propagation rapide du COVID-19 au printemps et les restrictions sanitaires ont causé du stress.
Les travailleurs de la santé subissent des surcharges de travail sans pauses. Ils ont lutté contre la peur de l’infection pour eux-mêmes et leurs familles et contre le deuil personnel. Le travail dans leur domaine manquait aux spécialistes.
L’accès aux services de santé mentale est limité en Inde, notamment dans les zones rurales. Selon M. Kedare, seuls 20 % des adultes souffrant de maladies mentales ont accès à un établissement de santé et seuls 10 % des personnes atteintes de troubles mentaux reçoivent un traitement.
Des organisations, comme l’Indian Psychiatric Society, ont lancé des actions de soutien à la santé mentale avec des lignes d’assistance, des services en ligne et de la télémédecine. Des ONG et des professionnels de la santé mentale se sont également joints à ces efforts.
M. Kedare et le département de psychiatrie du TN Medical College de Mumbai ont créé un modèle d’intervention pour les travailleurs de la santé. Il s’agissait notamment d’ateliers d’orientation pour les professionnels et d’un soutien téléphonique aux professionnels en service. « Nous avons littéralement appelé chaque professionnel en charge du COVID tous les 15 jours environ pour savoir comment il faisait face à la situation, s’il dormait bien, s’il mangeait bien ou s’il avait des problèmes à évoquer, » a déclaré M. Kedare.
Un soutien téléphonique a été offert aux travailleurs de la santé qui ont été testés positifs au COVID-19, allant des médecins au personnel de soutien. Les professionnels de la psychiatrie ont offert des conseils individuels en personne ou en ligne et un soutien par les pairs.
Les attitudes négatives et le manque de ressources en matière de santé mentale à disposition des travailleurs de la santé ne sont pas propres à l’Inde. Les solutions pour remédier à ces déficits existent souvent au sein des populations les plus touchées. Le projet Strength in Crisis Collaborative présente, en particulier, les connaissances et le dévouement des professionnels de la santé mentale de Mumbai qui étaient déterminés à développer des programmes et des infrastructures pour soutenir leurs collègues en première ligne.
Et maintenant, M. Kedare, Mme Brindle, LifeBox et leurs collègues travaillent en équipe pour voir comment ce modèle, qui a été rapidement mis en place, peut être affiné et modifié pour d’autres institutions.
La Bombay Psychiatric Society servira de plateforme pour une collaboration nouvellement baptisée « Strength in Crisis, » avec la participation d’Ariadne Labs, de Lifebox et de Mumbai Mental Health. La collaboration a commencé à mettre en place une solide infrastructure de soutien en matière de santé mentale à Mumbai afin de soutenir les stagiaires et les travailleurs de la santé dans le cadre du COVID et au-delà. Il s’agit de créer des modèles sur la gestion du stress, le renforcement de la résilience et la gestion du deuil.
Trois ateliers en ligne de trois heures ont été organisés le dimanche matin et ont reçu un accueil positif. Un réseau de professionnels de la santé mentale dédié au soutien des travailleurs de la santé sera créé, avec des kits de ressources pour soutenir les travailleurs de la santé à Mumbai.
Les membres de la collaboration étudient les prochaines étapes de la diffusion des enseignements, notamment l’élaboration d’un ensemble de ressources interprofessionnelles, la rédaction d’articles universitaires et la création de présentations pour des groupes internationaux. Déjà plus de 1 000 travailleurs de la santé et stagiaires ont été directement concernés par les ateliers et le matériel développés dans le cadre de cette collaboration, même si la portée et la diffusion réelles seront difficiles à mesurer. La création d’un système de soutien offre la possibilité d’avantages incommensurables à long terme pour le système de santé.
Les travailleurs de la santé « se démènent et nous allons voir davantage de problèmes d’épuisement professionnel et de santé mentale, » a déclaré Brindle aux membres de la collaboration. « Ce domaine va devenir plus important, et non pas moins. »
Points clés à retenir
- Alors que la pandémie a d’abord été considérée comme une crise, il faut désormais la considérer comme un problème permanent et des systèmes de soutien à long terme sont nécessaires.
- Les systèmes doivent rester flexibles et adaptables. Les équipes doivent travailler dans plusieurs domaines d’expertise et développer un réseau international.
- Soyez proactif. Au lieu d’attendre que les travailleurs vous contactent, par exemple, appelez régulièrement les praticiens cliniques pour leur poser des questions sur le stress et d’autres problèmes. Cela permet à un praticien clinique de s’ouvrir aux problèmes rencontrés avec une personne chargé du soutien.
- Les médecins et infirmières ne sont pas les seuls à avoir besoin de soutien. Les travailleurs de laboratoire et les autres membres du personnel peuvent souffrir et se sentir écrasés par la pandémie.
- Les formations et les ateliers peuvent être organisés à des moments peu conventionnels. Par exemple, les ateliers du dimanche matin se sont avérés populaires en Inde et pourraient l’être ailleurs.
- Une formation préalable peut être dispensée aux professionnels de la santé mentale qui peuvent à leur tour créer des programmes de sensibilisation.
La collaboration mondiale pour la vaccination de masse a été lancée en avril 2021 afin de permettre aux parties prenantes qui dirigent des campagnes de vaccination dans le monde entier de se réunir et de tirer des enseignements de leurs efforts respectifs. Cette série de blogs a été lancée afin d’enregistrer et de partager les enseignements et les idées tirés de cette collaboration. Vous pouvez lire les blogs de nos réunions précédentes ici. L’expérience brésilienne des initiatives